高龄遇到高危，手术风险远大于常人，但是高风险就等于手术禁区吗？近日，仙桃市第一人民医院成功救治一名92岁超高龄胃扭转、胃穿孔患者，再次以实力证明年龄不是手术高危风险的绝对“禁区”。

　　日前，92岁的雷奶奶（化名）在家食用柿子2天后出现腹胀，伴有呕吐、肛门停止排气等症状，家人将其紧急送至市一医。医生完善上下腹盆腔平扫增强三维成像+胃肠道成像检查后，考虑其为胃扭转。

　　保守治疗还是手术？胃扭转俗称“胃打结”，是一种较少见的致死率较高的突发疾病，若不及时治疗可进展为胃出血、溃疡等疾病，严重者可导致死亡，手术是最佳治疗方式。胃肠外科一病区主任胡永波带领团队仔细分析病情，并与患者家属沟通：患者雷奶奶是超高龄患者，伴有高血压、心功能不全等多种基础疾病，手术过程中随时可能出现休克、心脏骤停等风险，手术难度极大。面对如此高风险，加之雷奶奶年事已高，家属陷入两难之中，曾一度想放弃手术治疗。

　　92岁超高龄，手术能行吗？谁敢给做？高龄、高危患者常被认为是手术的“禁区”，因为高龄易导致各系统功能减弱甚至衰竭，手术风险相当高，对手术医生无论是技术上还是心理上都是极大的挑战。随着病情逐渐恶化，患者面临着生命危险。胡永波主任不愿轻易放弃。他组织全科医生进行研究讨论，同时邀请多学科专家会诊，综合评估病情，讨论可行的治疗方案，最后认为，尽管手术风险很高，但患者并不是完全没有机会。看着家属期盼又纠结的眼神，胡永波主任果断决定为雷奶奶进行手术，争取一线生机。为了消除家属的顾虑，他多次与家属耐心沟通，详细告知相关病情风险和处理预案。最终，家属终于下定决心进行手术治疗，以搏最后希望。

　　保“胃”战打响！毫厘之间显匠心11月10日，雷奶奶被送入手术室，在全麻下行胃部分切除术+胃扭转复位术+开腹探查术。术中腹腔探查可见，患者胃扭转、胃明显扩张，其内积液积气明显。胃肠外科手术团队细致操作，为其进行胃肠减压，后行胃扭转复位，复位过程中却见胃底后壁与横结肠系膜粘连，在松解粘连的过程中又见少许脓性分泌物。完全分解粘连后，发现患者胃底后壁浆膜层撕裂，胃壁水肿，表面有少许脓性分泌物，胃底后壁多处穿孔，最大穿孔直径约3cm，手术团队果断决定行胃部分切除术。整台手术干净利落，各个环节衔接流畅，手术顺利完成。考虑到患者超高龄且合并症多，手术完成后转入ICU进行监护治疗。在ICU治疗1天后，患者病情转危为安，转回普通病房。

　　一个家庭的喜悦，一个群体的自豪手术很重要，但术后护理也同样重要，稍不注意就可能造成坠积性肺炎和下肢深静脉血栓。胃肠外科一病区医护人员丝毫不敢松懈。因雷奶奶住院前身体状况欠佳，不能平地行走，医护团队专门为其制定了详细的床上活动方案。在快速康复理念指导下，护理人员在术后第2天就开始协助雷奶奶床上活动，每天定时为其翻身拍背、协助有效咳嗽，指导开展踝泵运动等康复动作。经过10天的精心治疗和护理，雷奶奶肠功能顺利恢复，伤口愈合良好，无并发症发生，恢复正常饮食。至此，雷奶奶终于“闯关”成功！临近出院时，雷奶奶的家人眼含热泪，紧紧握着胡永波主任的手，语带哽咽：“遇到您们，是我母亲的幸运，是我们一家人的幸运！”每一例危重患者的成功救治，都离不开医生、护士、麻醉医师等各专业人员的共同努力。此次救治过程中，急诊医学科、消化内科、放射影像科、胃肠外科、麻醉科、重症医学科（ICU）等多学科互相配合、精诚协作，不仅成功挽救了患者生命，也充分展现了医院在急危重症救治方面的综合实力。

　　近年来，胃肠外科团队着力于加强人才培养和学科建设，不断精进医疗技术尤其是外科微创技术，持续提升医疗质量和服务水平。科室依托医院MDT平台，在各类疑难危重患者的抢救、手术治疗、围手术期的综合管理等方面积累了大量成熟经验，为众多患者解除了病痛，获得了患者的广泛好评和赞誉。