“今天测量的血压、血糖指标蛮好，但平时要注意饮食均衡，油盐不能放得太重。”7月31日，郑场镇卫生院家庭医生王伶俐在天门村居民徐银珍家中开展入户问诊。

　　“这些医生对我们老年人很关心，工作很到位，好细心！”71岁的村民徐银珍在做完各项检查后，为现场医护人员的耐心服务连连点赞。

　　自开展“医卫融合”慢性病规范管理工作以来，郑场镇整合临床医生、护士、公卫人员、村工作者，组建“4＋1”家庭医生团队，以团队协作的模式面向居民广泛开展基本医疗、基本公共卫生服务和健康理念宣教等综合性工作。

　　率先组建12支“4＋1”家庭医生团队，由村工作者担任联络员，医护人员上门提供基本医疗等服务，同时整合公卫人员拓展服务范围，以团队的形式结对联系居民，不断细化服务职能。

　　通过户户走到工作，摸清辖区高血压、2型糖尿病等重点人群底数，建立健康人群、一般人群、重点人群及重大疾病人群等4本台账。当前，该镇“4＋1”家庭医生团队已全覆盖，累计上门开展医疗服务6569人次。（记者 　罗婉婷）